Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение.

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.Этиология. Патогенез. Систематизация. Клиника.

Диагноз. Дифференциальный диагноз. Исцеление.

ИЦЕНКО-КУШИНГА БОЛЕЗНЬ хар-ся наруш. f гипоталамо-гипофиз.-надпоч. с-мы и симп-ми повыш. продукции гкс. Наб-ся почаще в 20-40 лет; ж-ны в 10 раз почаще, чем м-ны. Синдром Иценко-Кушинга также харак-ся Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. гиперкортицизмом вослед. аденомы, аденокарциномы, аденоматоза сетчатой зоны коры надпочечника. Очень изредка предпосылкой с-ма явл-ся эктопическая АКТГ-продуцирующая раковая опухоль

Этиология.

Опухоли гипофиза, восп. процессы ГМ; у ж-н нередко после родов. Патогенез.

Нарушение дофаминерг. и серотонинерг. мех-ма секреции АКТГ, увелич. продукции АКТГ гипофизом и гкс надпочечниками.

Симптомы, течение Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение..

Избыточ. отлож. жира в об-ти лица, шейки, тела. Лицо станов. лунообразным. Конечности тонкие. Кожа сухая, истонченная, на лице и в области груди - багрово-циан. цвета. Акроцианоз. Выражен веноз. набросок на груди и конечностях, полосы растяжения на коже животика, бедер, внутр. пов-х плеч. Часто отмечается гиперпигмент. кожи. На коже Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. лица, конечностях у ж-н гипертрихоз. Склонность к фурункулезу и развитию рожистого восп-ния. АД повышено. Остеопоротич. Изм-ния скелета (при томном течении встречаются переломы ребер, позвоночника). Стероидный диабет хар-ся инсулинорезистентностью. Гипокалиемия разл. ст. выраж-ти. Стероидная миопатия и кардиопатия. Кол-во э/ц, Нв Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. и холестерина увелич. Псих. наруш. (депрессия, эйфория).

Различ. легкую, средней тяжести и томную формы заб-я; течение может быть прогресс-м (разв-е 6-12 мес) и торпидным (в течение 3-10 лет).

Диагностика: увелич. содерж. 17-ОКС в дневной моче, кортизола и АКТГ в плазме крови (наиб. достоверно ночное повыш.); при макроаденомах гипофиза – увелич. размеров турецкого Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. седла;

- оксисупраренография и КТ-увелич. обоих надпочечников либо опухоль

- сцинтиграфия надпочечников после введ-я 19-йод-холестерина отмечается повышение контуров 2-ух надпочечников, при наличии опухоли - 1-го.

Диагностическими тестами для исключения опухоли коры надпочечников являются пробы с дексаметазоном, метопироном и АКТГ: при наличии опухоли надпочечника содержание 17-ОКС в дневной Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. моче при внедрении этих веществ не меняется, а при двухсторонней гиперплазии уровень 17-ОКС понижается после введения дексаметазона (более чем на 50%) и увеличивается после введения АКТГ и метопирона (в 2-3 раза от начального уровня).

Исцеление. Лучевая терапия. В случае отсутствия эффекта от лучевой терапии убирают один надпочечник либо проводят другой курс исцеления. У тяжелобольных Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. используют двухстороннюю адреналэктомию; после операции развивается приобретенная надпочечниковая дефицитность, что просит неизменной заместительной терапии.

Симптоматическая терапия ориентирована на компенсацию белкового (анаболические стероиды), минерального (препараты калия, верошпирон) и углеводного (бигуаниды в купе с продуктами инсулина) обмена; гипотензивные препараты (резерпин), мочегонные средства, сердечные гликозиды.

Акромегалия. Этиология. Патогенез. Клиника Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. Лабораторные исследования, лучевая диагностика, КТ, магнитно-резонансная томография Дифференциальный диагноз. Исцеление

Акромегалия - это болезнь, обусловленное лишней выработкой гормона роста в течение долгого времени.

Гормон роста у деток обеспечивает процессы линейного роста и формирования костей и мускул, у взрослых держит под контролем обмен веществ, в том числе углеводный обмен, жировой обмен, водно-солевой обмен Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение..

Выделение гормона роста в главном регулируют:

соматолиберин - вещество, стимулирующее выработку гормона роста,

соматостатин - вещество, тормозящие выработку гормона роста.

При акромегалии отмечается не только лишь увеличение содержания гормона роста, да и нарушается обычный ритм его выделения в кровь. В ряде всевозможных случаев у нездоровых с акромегалией при однократном определении содержание Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. не превосходит характеристик здоровых людей. Для четкой диагностки заболевания, кроме определения содержания гормона роста, нужно проведение специального теста и определение содержания другого показателя - инсулино-подобного ростового фактора I (ИРФ-I)

Клеточки гипофиза, вырабатывающие гормон роста, по ряду определенных обстоятельств "ускользают" из-под регулирующего воздействия гипоталамуса и начинают Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. резвее плодиться и активнее производить гормон роста. Длительный рост этих клеток приводит к формированию доброкачественной опухоли гипофиза. Практически у всех нездоровых акромегалией опухоль гипофиза производит только гормон роста, но, приблизительно у трети пациентов может отмечаться и лишная продукция другого гормона гипофиза - пролактина.

Акромегалией хворают люди хоть какого возраста, хотя наибольшее число Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. пациентов заболевают в возрасте 30-50 лет. Болезнь идиентично нередко встречается у парней и дам.

В подавляющем большинстве случаев болезнь не передается по наследию.

Проявления заболевания могут быть связаны конкретно с действием излишка гормона роста либо отрицательным воздействием опухоли гипофиза на окружающие отделы мозга и зрительные нервишки.

Завышенный Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. уровень гормона роста приводит к:

-Увеличению размеров кистей рук и стоп (возрастает размер обуви и колец);

-Укрупнению черт лица (повышение носа, губ, языка, ушей, повышение нижней челюсти и расширение межзубных промежутков)

-Головной боли (часто неизменная, изнуряющая)

-Болям в суставах, ограничению подвижности и болезненности движений

-Повышенной утомляемости, понижению переносимости физических нагрузок

-Повышению Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. потливости, в особенности в ночное время

-Повышению кровяного давления

-Нарушению половых функций (нарушению менструального цикла и бесплодию у дам, импотенции у парней)

-Увеличению размеров внутренних органов (печени, сердца, почек), утолщению кожных покровов

-Развитию сладкого диабета (у трети нездоровых)

-Повышению риска появления опухолей разных органов (щитовидной железы, матки, желудочно-кишечного тракта)

Наличие опухоли гипофиза Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. может приводить к сдавлению перекреста зрительных нервишек, расположенных на фронтальной поверхности гипофиза, и стать предпосылкой нарушения зрения.

Не считая того, существенное распространение опухоли гипофиза может привести к нарушению функции неких черепно-мозговых нервишек и проявиться нарушением движения глазных яблок, опущением верхнего века, болями по ходу тройничного нерва.

Главными показателями являются:

-Содержание Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. гормона роста в утренние часы и после нагрузки глюкозой;

-Содержание инсулиноподобного ростового фактора I (ИРФ I)

Гормон роста производит свое действие через ряд на биологическом уровне активных веществ, так именуемых инсулиноподобных ростовых причин. Главным из их является инсулиноподобный ростовой фактор I. Его содержание отражает суммарную концентрацию гормона роста Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. в течение суток.

Обычное содержание ИРФ-I в человеческом организме является отражением обычной функции гормона роста. При акромегалии концентрация ИРФ-I всегда увеличивается.

Для диагностики заболевания и оценке эффективности его исцеления проводят пробу с нагрузкой глюкозой. У здорового человека содержание гормона роста после приема глюкозы резко понижается. При акромегалии Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. после приема глюкозы нет адекватного понижения уровня гормона роста, а в неких случаях содержание гормона роста даже увеличивается.

Есть последующие способы исцеления:

-хирургический,

-медикаментозный,

-лучевой,

-комбинированный (т.е. сочетание нескольких обозначенных способов).

1.Хирургический способ исцеления заключается в удалении опухоли гипофиза в спец нейрохирургическом отделении. Этот способ является более всераспространенным Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. и действенным способом исцеления при данном заболевании, так как в случае полного удаления опухоли очень стремительно наступает нормализация уровня гормона роста и ИРФ I, что сопровождается значимым улучшением самочувствия нездоровых и регрессом клинических проявлений заболевания. Оперативное удаление опухоли гипофиза непременно должно проводиться в тех случаях, когда имеется нарушение зрения Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение.. Но полная ремиссия заболевания почти всегда отмечается у нездоровых с маленькими (наименее 10 мм) опухолями гипофиза, не выходящими за границы турецкого седла. При опухолях более 10 мм,распространяющихся за границы турецкого седла, после нейрохирургического вмешательства в 20-40 % случаев сохраняется увеличение содержания гормона роста и ИРФ-I, что просит предстоящего исцеления Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение..

2.Медикаментозный способ исцеления заключается в том, что нездоровой получает фармацевтические препараты, которые тормозят выработку гормона роста и ИРФ I.

Существует в текущее время две главные группы медикаментозные препаратов для исцеления акромегалии.

I группа - аналоги соматостатина, которые являются современными и самыми действенными на сегодня медикаментозными средствами исцеления акромегалии. К продуктам данной группы Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. относятся октреотид (Сандостатин), пролонгированные формы октреотида (Сандостатин ЛАР), также ланреотид (Соматулин).

Эти препараты являются действенными средствами в качестве первичного (основного) способа исцеления, в особенности в тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению нейрохирургического вмешательствам либо отказ от операции, также у пенсионеров. Не считая того, аналоги соматостатина можно использовать Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. в качестве предоперационной подготовки. Предназначение этих препаратов в течение 2-3 месяцев перед нейрохирургическим вмешательством позволяет сделать лучше самочувствие хворого и легче перенести операцию, также содействует более легкому удалению опухоли гипофиза.

После однократной инъекции пролонгированых аналогов соматостатина целебный эффект длится в течение долгого времени (Соматулин - в течение 10-14 дней, Сандостатин ЛАР - в течение Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. 28 -30 дней).

У подавляющего большинства нездоровых уже после первой инъекции улучшается общее самочувствие, миниатюризируется отечность, боль в голове, боли в суставах, потливость. На фоне внедрения аналогов соматостатина в течение 3-6 месяцев у 65-70 % пациентов наблюдается нормализация содержания гормона роста и ИРФ-I. Не считая того, у части нездоровых отмечается существенное уменьшение размеров Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. опухоли гипофиза.

В процессе исцеления контролируется общее состояние пациента, также содержание гормона роста и ИРФ I с целью вероятной корректировки дозы продукта.

В качестве дополнительного способа исцеления эти препараты употребляются в случаях отсутствия ремиссии заболевания после хирургического исцеления, также после проведения лучевой терапии.

II группа - агонисты дофамина. Главные Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. препараты этой группы - Парлодел (Бромкриптин), Абергин, Достинекс, Норпролак. Дофамин является на биологическом уровне активным веществом, которое обладает свойством тормозить выработку гормона роста у нездоровых акромегалией (но не у здоровых людей). Доза продукта определяется в денек зависимо от степени активности заболевания и чувствительсноти к продукту. К огорчению, огромное количество нездоровых недостаточно чувствительны Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. к продуктам этой группы. Для заслуги рационального эффекта требуются огромные дозы препаратов, что часто вызывает побочные эффекты в виде сухости во рту, заложенности носа, тошноты, понижения кровяного давления, болей в подложечной области.

В подавляющем большинстве случаев эти препараты употребляются в качестве дополнительного способа исцеления после хирургического либо лучевого исцеления Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение., также при отсутствии способности использовать аналоги соматостатина.

3.Лучевой способ исцеления заключается в облучении гамма-лучами или протоновым пучком области гипофиза.

В текущее время гамма-терапия не рекомендуется как самостоятельный способ исцеления, потому что имеется большой риск разных осложнений. Только в исключительных случаях, при категорическом отказе хворого от Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. всех других видов исцеления. Этот способ можно использовать как дополнительное исцеление после хирургического вмешательства при невозможности полного удаления опухоли гипофиза и отсутствии ремиссии заболевания, также при определенных особенностях опухоли, которые выявляются при исследовании ткани удаленной опухоли гипофиза.

Протонотерапия может быть первичным способом исцеления у нездоровых с равномерно завышенным содержанием гормона роста Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. (менее 20 нг/мл) и ИРФ I (менее 600-700 нмоль/л) в крови, и маленьким размером опухоли гипофиза.

Эффект от проведенной лучевой терапии развивается в течение нескольких (от 2 до 10) лет, потому все нездоровые, получившие лучевую терапию, нуждаются в дополнительном предназначении медикаметозной терапии аналогами соматостатина.

Диффузный токсический зоб (б Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение.-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Исцеление.

Диффузный токсический зоб — болезнь, характеризующееся завышенной секрецией щитовидной железой гормонов тироксина и трийодтиронина и сначала переменами со стороны сердечно-сосудистой системы. Диффузный токсический зоб встречается везде. Более нередко болезнь появляется в возрасте от 20 до 50 лет. Дамы хворают почаще Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение., чем мужчины (в соотношении 1:10).

Причина заболевания до конца не установлена. Определенную роль играют наследные причины. Болезнь может быть спровоцировано психологической травмой (острой либо приобретенной), наточенными и приобретенными инфекциями (грипп, ангина, ревматизм, тонзиллит), черепно-мозговой травмой и др. По данным российских исследователей, из зараз более нередко (до 40%) провоцируют Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. развитие диффузного токсического зоба грипп и ангина.

Клиническая картина заболевания обоснована завышенной продукцией гормонов миловидной железы (тиреотоксикоз). Лишная продукция тиреоидных гормонов приводит к активации процессов распада белков; при всем этом в моче могут показаться азот, фосфор, калий, аммиак и др. Тормозится переход углеводов в жиры, что приводит к мобилизации Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. припасов углеводов из печени, усилению переработки жира из депо и похуданию хворого. Возрастает выделение воды, хлористого натрия и других солей. Все это в купе с нарушением энергетического баланса клеток вызывает возникновение мышечной беспомощности и приводит к большему по сопоставлению с нормой выделению тепла (увеличение температуры тела).

Нездоровые токсическим зобом предъявляют жалобы Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. на мышечную слабость, резвую утомляемость, раздраженность, беспричинное беспокойство, рассеянность, плаксивость, чувство давления и неловкость в области шейки. Отмечаются завышенная потливость, нехорошая переносимость тепла, дрожание конечностей, нарушение сна с множеством сновидений, малозначительное увеличение температуры тела (до 37,2—37,4 °С), приметное и резвое похудание, понижение трудоспособности. В ряде всевозможных случаев, когда повышение Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. щитовидной железы добивается огромных размеров, нездоровые сами обращают свое внимание на утолщение фронтальной поверхности шейки. Долгая гиперпродукция гормонов щитовидной железы приводит к изменению выражения лица хворого, развитию пучеглазия. Дамы сетуют на нарушение менструального цикла. Нездоровые суетливы, делают огромное количество стремительных ненадобных движений, многоречивы. Свойственны отсутствие сосредоточенности, стремительная смена настроения Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение..Кожа обычно теплая, узкая, просвечивающаяся, мокроватая. Кисти и стопы, обычно, теплые. Подкожный жировой слой часто уменьшен.

Нездоровых тревожат сердцебиения, в ряде всевозможных случаев колющие боли в области сердца, из-за ослабления силы сокращения сердечной мускулы появляются признаки сердечной дефицитности (одышка, отеки на ногах и др.). Кровяное давление обычно обычное, при Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. томных формах заболевания увеличивается систолическое давление и снижается диастолическое. Отмечаются конфигурации на электрокардиограмме.

В 30—60% случаев заболевания отмечаются конфигурации со стороны желудочно-кишечного тракта; понижается аппетит; стул обильный, неоформленный, может перебегать в понос.

Принципиальное значение в диагностике заболевания принадлежит лабораторным способам исследования. Для постановки диагноза определяют содержание белково Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение.-связанного йода — прямого показателя функции щитовидной железы. Другим (более ценным) способом является определение поглощения щитовидной железой изотопа йода. В специализированных лабораториях определяют также конкретное содержание гормонов щитовидной железы в крови.

Исцеление заболевания, обычно, на первых шагах проводится стационарно, когда под наблюдением доктора подбирается адекватная терапия, а потом нездоровые проходят Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. амбулаторные курсы терапии. Назначают общеукрепляющее исцеление: верный режим труда и отдыха, настоящее питание с достаточным содержанием белков и витаминов.

Основная цель исцеления — понижение уровня гормонов щитовидной железы в крови. Для этого употребляют медикаментозную терапию и конструктивную терапию (исцеление радиоактивным йодом и хирургическое вмешательство).

Потому исцеление проводят под периодическим контролем Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. за состоянием белоснежной крови (не пореже 1 раза в 7—10 дней). Доза препаратов подбирается строго персонально под контролем доктора.

После подбора нужной дозы и заслуги такового состояния, когда нет признаков завышенной активности щитовидной железы, перебегают на поддерживающее исцеление.

Поддерживающие дозы назначают продолжительно (до года и поболее). Аспектами действенного исцеления являются нормализация Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение. пульса, стабилизация массы тела либо надбавка ее, исчезновение расстройств нервной системы.

Исцеление изотопом йода очень отлично. Сущность способа состоит в том, что вводимый продукт йода поглощается клеточками щитовидной железы. Изотоп йода выделяет бета-лучи, что и приводит к смерти клеток щитовидной железы с следующим замещением их рубцовой тканью.

4. Эндокринная офтальмопатия придиффузном токс Диффузный токсический зоб (б-нь Грейвса, Базедова б-нь). Этиология. Патогенез. Клиника Лабораторные и инструментальные исследования. Лечение..зобе


dinamicheskaya-realizaciya-linejnih-spiskov.html
dinamicheskaya-teoriya-izmeneniya-i-rosta.html
dinamicheskie-harakteristiki-ispitivaemih-muft.html