Динамическая непроходимость

Паралитическая непроходимостькишечного тракта обоснована значимым угнетением либо даже полным прекращением перистальтической активности кишечного тракта, ослаблением тонуса мышечного слоя пищеварительной стены. Отсут­ствие пропульсивной перистальтической волны обусловливает застой со­держимого в кишечном тракте. Более нередко паралитический илеус наблюдает­ся у нездоровых с перитонитом. Основной предпосылкой является воспаление, ишемия стены кишки, нарушение Динамическая непроходимость функции ауэрбахова и мейснерова нерв­ных сплетений в стене кишки.

Клиническая картина и диагностика. Основными симптомами являются тупые, распирающие боли, рвота, стойкая задержка стула и отхождения га­зов, вздутие животика. Боли, обычно, неизменные, не имеют точной ло­кализации и иррадиации, схваткообразный компонент обычно отсутствует. По сопоставлению с механической пищеварительной непроходимостью Динамическая непроходимость рвота при ди­намической непроходимости наблюдается пореже, хотя при развитии перито­нита она может быть неоднократной.

Животик умеренно вздут, пальпаторно определяют резистентность брюшной стены. При аускультации перистальтические шумы ослаблены либо отсутствуют.

Если паралитическая непроходимость не смешивается с перитонитом, то в 1-ые часы заболевания общее состояние хворого остается Динамическая непроходимость удовлетвори­тельным. В следующем, при отсутствии патогенетической терапии, со­стояние усугубляется, нарастают симптомы эндогенной интоксикации, гиповолемии, выраженных расстройств водно-электролитного баланса, кислот­но-основного состояния, появляется полиорганная дефицитность жизнен­но принципиальных органов.

Отдельную томную группу составляют те виды паралитической непрохо­димости, которые появляются в связи с наточенными нарушениями кровообраще­ния Динамическая непроходимость в мезентериальных сосудах (тромбозы и эмболии верхнебрыжеечной ар­терии — см. "Заболевания периферических артерий").

При обзорной рентгеноскопии животика наблюдается равномерное вздутие всех отделов кишечного тракта, доминирование в раздутой кишке газообразного со­держимого над водянистым, наличие горизонтальных уровней воды как в узкой, так и в толстой кишке сразу.

Исцеление. Сначала нужно убрать патологический Динамическая непроходимость про­цесс, приведший к развитию паралитической непроходимости кишечного тракта.

Для восстановления моторной функции кишечного тракта и устранения его пареза используют аминазин, снижающий угнетающее действие на перистальтику симпатической нервной системы, антихолинэстеразные препараты (прозе-рин, убретид), активирующие перистальтику методом усиления воздействия пара­симпатической нервной системы на контрактильную функцию кишечного тракта, клизму Динамическая непроходимость через 30—40 мин после введения препаратов.

Нужна определенная последовательность в использовании этих препаратов. Сначала вводят аминазин либо подобные ему фармацевтические средства, через 45—50 мин — прозерин, потом назначают очищающую клизму. Эффективна также электростимуляция кишечного тракта. В последние го­ды появились новые препараты — прокинетики (цисаприд и его производ­ные), используемые Динамическая непроходимость для стимуляции моторной деятельности кишечного тракта.

Нездоровым проводят постоянную декомпрессию желудка и кишечного тракта пу­тем аспирации при помощи назоеюнального зонда, устанавливаемого в про­свет тощей кишки при помощи эндоскопа.

Нарушения гомеостаза корригируют по общим принципам исцеления нездоровых с выраженными метаболическими нарушениями при разных этиологических факторах (острая непроходимость кишечного тракта, перитонит Динамическая непроходимость, деструктивный панкреатит и т. п.).

Хирургическое исцеление при паралитической непроходимости кишечного тракта показано только в случаях появления ее на фоне перитонита, тромбоза либо эмболии брыжеечных сосудов.

Спастическая непроходимостькишечного тракта — сравнимо редчайший вид динамической непроходимости. Затруднение либо полное прекращение про­движения пищеварительного содержимого обосновано появлением стойкого спазма мышечного слоя стены кишки Динамическая непроходимость. Продолжительность спазма может быть разная — от нескольких минут до нескольких часов.

Клиническая картина и диагностика. Ведущим симптомом являются сильные схваткообразные висцеральные боли без определенной локализа­ции. В период схваток нездоровой мечется по кровати, орет.

Диспепсические расстройства нехарактерны. Задержка стула и газов на­блюдается не у всех нездоровых, она изредка Динамическая непроходимость бывает стойкой. Общее состояние хворого нарушается некординально. Животик имеет почаще обыденную конфигу­рацию, если же брюшная стена втянута, то он воспринимает ладьевидную форму.

При обзорной рентгеноскопии животика выявляют спастически атониче­ское состояние кишечного тракта. Время от времени по ходу узкой кишки видны маленькие чаши Клойбера, расположенные Динамическая непроходимость цепочкой по ходу брыжейки узкой киш­ки. При контрастном исследовании пищеварительного тракта с барием оп­ределяют замедленный пассаж бариевой взвеси по узкой кишке, четкооб-разные участки вздутия кишечного тракта.

Исцеление. Обычно используют только ограниченное исцеление. Нездоровым назначают спазмолитические средства, физиотерапевтические процедуры, тепло на животик; проводят исцеление основного заболевания.


differencialnie-uravneniya-pervogo-poryadka-s-razdelyayushimisya-peremennimi.html
differencialnie-uravneniya-s-razdelyayushimisya-peremennimi-zadachi-privodyashie-k-obiknovennim-differencialnim-uravneniyam.html
differencialnie-uravneniya-vtorogo-poryadka-b-v-novish-visshaya-matematika.html